前列腺癌素有“啞巴病”之稱，因其早期癥狀難以察覺(jué)，患者往往毫無(wú)異樣感覺(jué)，直至血尿、骨痛等癥狀顯現(xiàn)，才驚覺(jué)病情已步入中晚期。
近年來(lái)，前列腺癌發(fā)病率逐年上升，在我國(guó)男性惡性腫瘤中排第六位，50歲后呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。令人欣慰的是，通過(guò)PSA（前列腺特異性抗原）等檢測(cè)手段可以早發(fā)現(xiàn)早治療。數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌患者的5年生存率與其臨床診斷時(shí)的腫瘤分期密切相關(guān)。早期前列腺癌患者的5年生存率可超過(guò)98%，而晚期患者在接受規(guī)范治療后的5年生存率約為30%。
重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院牽頭組建涪陵區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)腫瘤防治中心，圍繞建立“防、篩、診、治、管”“五位一體”的腫瘤防治服務(wù)體系，著力提升區(qū)域重大疾病防控能力。截至2025年5月，已為全區(qū)12757名65歲以上老年人完成肝癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌等高發(fā)癌種的免費(fèi)篩查，有效推動(dòng)癌癥防治關(guān)口前移，減輕群眾疾病治療負(fù)擔(dān)。
一管血揪出“潛伏者”，有效推動(dòng)癌癥防治關(guān)口前移
“只需要一管血，就能讓前列腺癌無(wú)處躲藏?！敝貞c大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院泌尿外科主任陳勇介紹道。腫瘤防治中心構(gòu)建了“基層初篩—三甲確診—全程管理”的醫(yī)療服務(wù)模式，成功將三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源引入基層。在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年為65歲以上老人提供的免費(fèi)健康體檢中，重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院合并開展包括CEA、AFP、PSA在內(nèi)的多癌種免費(fèi)聯(lián)合檢測(cè)，服務(wù)范圍已覆蓋荔枝、敦仁、崇義、馬鞍等多個(gè)街道。
早癌篩查現(xiàn)場(chǎng)/圖源 重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院
前列腺特異抗原（PSA）是前列腺上皮細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，主要存在于前列腺組織和精液中。它的生理功能是幫助精液液化，便于精子活動(dòng)，正常情況下，PSA幾乎只在前列腺內(nèi)表達(dá)，當(dāng)前列腺發(fā)生病變時(shí)，PSA會(huì)“泄露”到血液中，導(dǎo)致血清PSA水平升高，因此，PSA是診斷前列腺癌的首選標(biāo)志物。
進(jìn)行標(biāo)本核對(duì)交接/圖源 重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院
根據(jù)醫(yī)療集團(tuán)最新的早癌篩查數(shù)據(jù)，自免費(fèi)早癌篩查項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)，在接受檢測(cè)的65歲男性居民中，超過(guò)500人出現(xiàn)了PSA（前列腺特異性抗原）指標(biāo)異常。在這些人群中，30人被確診為前列腺癌，其中15人已接受了手術(shù)治療。陳勇表示：“PSA檢測(cè)是一種常用的篩查前列腺癌的方法，其高敏感性和特異性使其成為重要的篩查工具。然而，PSA檢測(cè)并非100%準(zhǔn)確，可能會(huì)受到前列腺炎、前列腺增生等因素的影響。因此，當(dāng)PSA指標(biāo)異常時(shí)，需要結(jié)合其他檢查方法，如前列腺穿刺活檢和影像學(xué)檢查，進(jìn)行綜合評(píng)估。我們會(huì)及時(shí)與患者及家屬溝通，提供健康教育和解讀報(bào)告，并安排進(jìn)一步的檢查，以確保早期病例得到準(zhǔn)確診斷?！?/p>
早查早安心，癌癥并沒(méi)有那么可怕
67歲的敦仁街道居民李先生是此次早癌篩查行動(dòng)的受益者，2025年3月，李先生在社區(qū)體檢中發(fā)現(xiàn)PSA值異常，高達(dá)5.8ng/ml（正常范圍為0-4ng/ml），隨后，重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院泌尿外科的醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電話及時(shí)通知了他，并建議他接受進(jìn)一步檢查。在經(jīng)過(guò)核磁共振和穿刺活檢后，李先生確診為早期前列腺癌。
隨后，由陳勇主刀，成功實(shí)施了機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，手術(shù)過(guò)程僅2小時(shí)。該手術(shù)通過(guò)精準(zhǔn)切除整個(gè)前列腺及其周圍腫瘤組織，有效防止了癌癥的擴(kuò)散，同時(shí)具有出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后一個(gè)月，李先生的PSA指標(biāo)已恢復(fù)正常。
早期篩查對(duì)于前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要，能夠顯著提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)/圖源 重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院
在早癌篩查的過(guò)程中，也遇到過(guò)群眾的誤解。在一次早篩中，71歲的蘇大爺被確診為前列腺癌，心中充滿疑惑：“僅僅通過(guò)查血就能查出腫瘤嗎？你們不會(huì)是在騙我吧？”經(jīng)過(guò)醫(yī)生反復(fù)解釋PSA檢測(cè)原理、展示篩查流程透明性，并邀請(qǐng)其子女參與溝通，最終說(shuō)服其配合治療。
陳勇與早癌篩查患者溝通治療方案/圖源 重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院
“根據(jù)患者的腫瘤指標(biāo)、影像學(xué)檢查、病理活檢情況以及年齡和心肺功能，我們會(huì)制定個(gè)性化的治療方案。早期癌癥的治愈率較高，例如早期胃癌5年生存率在91%以上，早期乳腺癌治愈率達(dá)95%以上。因此，對(duì)于80歲以內(nèi)的早癌患者，我們通常建議進(jìn)行根治性手術(shù)。而對(duì)于超過(guò)80歲或心肺功能較差的患者，則可能考慮內(nèi)分泌治療、放療等其他治療方案。”陳勇說(shuō)道。
“科學(xué)+人文”雙輪驅(qū)動(dòng)，構(gòu)建癌癥防控“涪陵經(jīng)驗(yàn)”
癌癥的有效防治在于“早”，50歲以上男性每年應(yīng)定期檢查PSA，有家族史者更需縮短篩查間隔。在陳勇的帶領(lǐng)下，科室通過(guò)短視頻、社區(qū)義診等渠道普及知識(shí)，消除群眾“怕尷尬、怕疼”的顧慮。
今年，涪陵區(qū)緊密型醫(yī)療集團(tuán)已試點(diǎn)開展多癌種聯(lián)合免費(fèi)篩查；到2026年，實(shí)現(xiàn)涪陵區(qū)江南城區(qū)、高新區(qū)、江東片區(qū)和白濤片區(qū)第一輪篩查全覆蓋；到2027年，多癌種聯(lián)合篩查的模式成熟，癌癥防控體系建成，形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。
癌癥并非“不治之癥”，而是一種可通過(guò)科學(xué)篩查和規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)早診早治的“可控慢病”。隨著緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)早癌篩查工作的進(jìn)一步推廣，更多居民將在“家門口”享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
涪陵區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療服務(wù)能力、推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、試劑耗材聯(lián)合議價(jià)降低采購(gòu)成本以及加強(qiáng)信息化建設(shè)，有效緩解了群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。
未來(lái)，涪陵區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)將擴(kuò)大醫(yī)改工作成效，以人民健康為中心，建立起體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面推進(jìn)健康涪陵建設(shè)，形成具有涪陵辨識(shí)度的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，不斷滿足人民群眾全生命周期衛(wèi)生健康服務(wù)需要。（資訊）
原標(biāo)題：涪陵區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)以免費(fèi)早篩守護(hù)“無(wú)癌人生”，讓“啞巴病”不再沉默
編輯：向嬌 責(zé)編：王峻 審核：王廣江
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